中新經(jīng)緯9月30日電 國家金融監(jiān)督管理總局網(wǎng)站30日消息，國家金融監(jiān)管總局近日印發(fā)了《關(guān)于推動健康保險高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》(簡稱《意見》)。

　　《意見》主要內(nèi)容包括：一是總體要求。明確健康保險未來一段時間發(fā)展的總體思路和階段性目標(biāo)。二是深化健康保險改革。分別對健康保險的主要險種，即商業(yè)醫(yī)療保險、商業(yè)長期護(hù)理保險、失能收入損失保險和疾病保險等四大類險種的發(fā)展重點進(jìn)行規(guī)劃，同時規(guī)范各類經(jīng)辦承辦服務(wù)。三是增強可持續(xù)發(fā)展能力。引導(dǎo)保險公司加強專業(yè)能力建設(shè)，提升數(shù)智化應(yīng)用水平，增強健康保險公司核心競爭力。四是加強健康保險監(jiān)管。強化監(jiān)管引領(lǐng)，規(guī)范市場秩序，查處違法違規(guī)行為。五是優(yōu)化健康保險發(fā)展環(huán)境。建立健全行業(yè)規(guī)范體系，促進(jìn)多方協(xié)同合作，加強健康保險知識普及。

　　《意見》明確了健康保險服務(wù)民生保障的基本原則和專業(yè)化經(jīng)營的發(fā)展方向，有助于推動行業(yè)進(jìn)一步深化改革，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，豐富產(chǎn)品供給，更好地滿足人民群眾健康保障需求，為推動健康產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展貢獻(xiàn)更多力量。

　　同日，國家金融監(jiān)督管理總局相關(guān)司局負(fù)責(zé)人就《關(guān)于推動健康保險高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》答記者問。

　　近日，金融監(jiān)管總局印發(fā)了《關(guān)于推動健康保險高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》(簡稱《意見》)，相關(guān)司局負(fù)責(zé)人回答了記者提問。

　　一、《意見》制定的背景是什么？

　　健康保險為被保險人因健康原因或者醫(yī)療行為的發(fā)生而導(dǎo)致的財務(wù)損失提供保障，是保險業(yè)發(fā)揮筑牢社會保障網(wǎng)功能的重要險種，連接醫(yī)療衛(wèi)生等產(chǎn)業(yè)，關(guān)系國計民生。隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和健康中國戰(zhàn)略的推進(jìn)，人民群眾健康保障需求日益提升，健康保險重要性不斷增強。健康保險在持續(xù)快速發(fā)展的同時，產(chǎn)品形態(tài)單一、行業(yè)經(jīng)營能力不足、基礎(chǔ)薄弱、專業(yè)機構(gòu)發(fā)展不及預(yù)期、與醫(yī)療醫(yī)藥協(xié)同不夠等階段性問題也逐步顯現(xiàn)，制約了服務(wù)保障水平的提升。2024年9月，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加強監(jiān)管防范風(fēng)險推動保險業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的若干意見》，明確要求“提升健康保險服務(wù)保障水平”“支持浮動收益型保險發(fā)展”。因此，金融監(jiān)管總局研究制定了《意見》，針對性地優(yōu)化現(xiàn)有政策，打通卡點堵點，明確健康保險未來方向和發(fā)展重點，正本清源，推動高質(zhì)量發(fā)展。

　　二、《意見》的起草思路是什么？

　　《意見》起草主要遵循以下思路：一是明確健康保險不同細(xì)分領(lǐng)域相應(yīng)要求，豐富健康保險保障內(nèi)涵，拓寬產(chǎn)品形態(tài)和功能，支持浮動收益型健康保險發(fā)展，構(gòu)建新型健康服務(wù)保障體系。二是夯實行業(yè)基礎(chǔ)，提升保險公司專業(yè)能力，加快數(shù)字化轉(zhuǎn)型，加強數(shù)據(jù)積累和挖掘運用。建立健全行業(yè)規(guī)范體系。推進(jìn)跨行業(yè)信息互通共享，打通數(shù)據(jù)壁壘。三是加強健康保險公司在專業(yè)領(lǐng)域先行探索的政策支持力度，推進(jìn)健康保險公司特色化、專業(yè)化經(jīng)營。四是促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，支持健康保險對創(chuàng)新藥械進(jìn)行更為靈活、有效的支付，提升創(chuàng)新藥械的可支付性和可及性。強調(diào)嚴(yán)格按照商業(yè)保險的基本原則和客觀規(guī)律開展城市商業(yè)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，提升業(yè)務(wù)可持續(xù)性。五是強化監(jiān)管引領(lǐng)，規(guī)范市場秩序，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為，有力有序有效防范化解風(fēng)險。

　　三、《意見》的主要內(nèi)容有哪些？

　　《意見》共有五個部分：

　　(一)總體要求。明確健康保險未來一段時間發(fā)展的總體思路和階段性目標(biāo)。

　　(二)深化健康保險改革。分別對健康保險的主要險種，即商業(yè)醫(yī)療保險、商業(yè)長期護(hù)理保險、失能收入損失保險和疾病保險等四大類險種的發(fā)展重點進(jìn)行規(guī)劃，同時規(guī)范各類經(jīng)辦承辦服務(wù)。

　　(三)增強可持續(xù)發(fā)展能力。引導(dǎo)保險公司加強專業(yè)能力建設(shè)，提升數(shù)智化應(yīng)用水平，增強健康保險公司核心競爭力。

　　(四)加強健康保險監(jiān)管。強化監(jiān)管引領(lǐng)，規(guī)范市場秩序，查處違法違規(guī)行為。

　　(五)優(yōu)化健康保險發(fā)展環(huán)境。建立健全行業(yè)規(guī)范體系，促進(jìn)多方協(xié)同合作，加強健康保險知識普及。

　　四、《意見》印發(fā)后，還有哪些工作安排？

　　下一步，金融監(jiān)管總局將重點做好以下工作：一是積極與其他部門溝通協(xié)調(diào)，持續(xù)為健康保險發(fā)展?fàn)I造良好政策環(huán)境。二是加快研究出臺浮動收益型健康保險等配套業(yè)務(wù)細(xì)則，督促各保險公司落實《意見》要求，豐富產(chǎn)品供給，更好地滿足人民群眾對高質(zhì)量健康保障的需求，為推動健康產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展貢獻(xiàn)更多力量。三是強化健康保險業(yè)務(wù)監(jiān)管，保持對違法違規(guī)行為的高壓態(tài)勢，切實保護(hù)保險消費者合法權(quán)益。(中新經(jīng)緯APP)